护肤对于湿疹的治疗非常重要,但是在选择和使用保湿润肤产品的过程中,患者有很多疑问,下面就了解一下如何正确使用润肤剂 1. 润肤剂的作用就是“保湿” 润肤剂(Emollient)是具有医学辅助治疗功能的保湿剂(Moisturizer)。医学保湿剂不同于正常皮肤护理时使用的普通保湿霜,不含有香料和容易刺激皮肤或引起皮肤过敏的成分,没有抗衰老及美白等美容功效,它最主要的作用就是“锁住”皮肤内的水分、缓解皮肤干燥和敏感。 保湿剂中主要的成分为封包剂,通常为油脂性物质,它可以在皮肤表面形成一层惰性的油膜,防止皮肤表面水分蒸发,从而“锁住”水分。凡士林是封包效果最好的封包剂,几乎能锁住皮肤内99%的水分,矿物油和二甲基硅氧烷也是常用的封包剂。有些润肤剂中还添加有天然保湿因子,也叫吸湿剂,如透明质酸、甘油和丙二醇等,它们能够主动的从皮肤深层将水分吸引到表皮角质层,环境中湿度很高时也可以反方向从环境中吸收水分。好的润肤剂会同时含有这两类成分,吸湿剂吸收水分到角质层,封包剂把水分锁住,就可以达到保湿润肤效果。 2. 润肤剂有不同的剂型,作用也不同 都是保湿剂,剂型不同,保湿效果会不同,患者使用的舒适度和感受也会有差异。下面我们来看看不同剂型的保湿剂的特点。 软膏(ointment):大部分软膏都是以凡士林作为基质,不含有水分,因此不需要添加防腐剂,对防腐剂过敏的患者,软膏是比较理想的润肤剂。软膏能够最有效的防止皮肤内水分的丢失,但是比较厚重油腻,不容易涂抹,并且容易沾染衣物,因此很多患者不能够接受。软膏用于皮肤非常干燥的患者或皮肤明显增厚的部位保湿效果好,但是不能用于容易出汗和潮湿的部位,皮肤有渗液的部位也不能使用。霜(cream):霜剂是油脂和水的混合,易于涂抹于皮肤表面,会感觉轻薄和凉爽,能够被大多数患者所接受。霜剂没有软膏那么油腻,但是保湿效果也比软膏差些,需要每日多次和随时涂抹才能达到良好的保湿作用。需要注意的是霜剂中含有防腐剂,有可能会引起皮肤刺激或过敏,少数患者使用后如果出现皮肤发红、瘙痒加重等表现,此时应该换用保湿软膏。乳液(lotion):乳液含有的油脂更少,水分更多,因此也更容易涂抹、更容易被吸收,可以用于毛发较多的部位,但是乳液的保湿效果比霜剂还要差,涂抹次数需要更频繁。乳液同样也含有防腐剂和乳化剂,因此有可能出现皮肤刺激和敏感。沐浴油(bath oil):沐浴油在清洁皮肤的同时能够在皮肤表面形成一层油脂膜,达到保持皮肤水分的作用。盆浴时可以直接将沐浴油加入水中使用,如果是淋浴,可以将沐浴油挤在湿毛巾或湿布上,轻柔涂抹全身后再冲去。使用沐浴油时一定要注意防滑,请使用防滑垫!肥皂代用品(soap substitutes):传统的肥皂/香皂都是碱性的,很容易造成湿疹患者皮肤干燥和刺激。湿疹患者也应该避免使用添加香料的液体清洁剂。具有润肤效果的肥皂代用品使用时不会产生泡沫,但是完全能够清洁皮肤并达到保湿的效果。 3. 如何选择适合自己的润肤剂? 经常有患者要求推荐一款“最好”的润肤霜。其实没有“最好”,只有“最适合”,当患者发现了“最适合”自己的产品,才能够坚持长期使用,这样才能达到“最好”的保湿润肤效果。那么如何去判断一个润肤产品是否适合自己呢,您可以参考以下几个原则。w 选择不含有香料和易过敏成分的产品,这些医学保湿润肤产品通常在药店销售。w 选择正规途径购买的产品,并仔细查看产品的批准文号和成分说明(我国化妆品管理法规要求护肤产品都必须标明成分)。w 通常医生会推荐多种润肤剂品牌,可以通过试用不同的产品以了解其保湿效果和使用舒适度,就能够找到适合自己的产品。w 当相对湿度低于60%时(例如干燥的冬季),皮肤就开始失去水分,需要使用良好保湿作用的润肤剂。润肤剂可选择含有凡士林(petrolatum)、矿物油(mineral oil)、亚油酸(linoleic acid)、神经酰胺(ceramides)、二甲基硅氧烷(dimethicone)或甘油(glycein)等保湿成分的产品。w在潮湿的环境中(例如湿热的夏季),皮肤能够自己从空气中吸收水分,这时候选择保湿乳液(lotion)即可。w大部分患者都愿意选择易于涂抹的霜剂(cream),但是霜剂必须每日多次涂抹才能够达到很好的保湿效果。如果皮肤特别干燥的患者建议选择软膏(ointment),或者在晚间使用软膏,白天使用霜剂。 4. 选到了合适的产品,还要掌握正确的使用方法!w 只有足量使用润肤剂才能获得很好的保湿效果,足量是多少呢,成人每周用量200-250克(或200-250毫升),儿童每周用量100-150克(或100-150毫升),对于严重的湿疹患者,有时每周的用量甚至可达到500克(或500毫升)。w随身携带小包装的润肤剂,只要感觉到皮肤干燥或瘙痒,可以随时涂抹,对于皮肤特别干燥的患者,每天至少使用3次。w 润肤剂可以和外用抗炎药膏(如激素药膏)同时使用,先后次序可以根据个人习惯来定,但是建议两者之间间隔30-60分钟,以避免外用药物被稀释或者被沾染至正常皮肤。w 涂抹润肤剂时要顺着毛发生长的方向,可轻柔的按摩,切勿反着毛发方向用力揉搓,这样容易诱发瘙痒症状或刺激毛囊导致毛囊炎。w 润肤剂只是阻挡水分丢失,而不能增加皮肤内水分,因此最好在洗完澡后3-5分钟内,轻轻拍干皮肤,在皮肤还处于潮湿状态时涂抹。白天涂抹时,也可将纯水(纯净水或蒸馏水)喷洒在干燥皮肤处,等皮肤吸收水分后再及时涂抹。w 润肤霜要全身涂抹,湿疹好转后仍需持续使用,对于皮肤特别干燥、伴有掌纹症和鱼鳞病的患者(这种患者存在遗传性的干燥性皮肤)需要终生使用润肤剂。w 润肤剂可以在冷的或热的环境保存,可以根据环境温度和个人喜好选择,低温保存的润肤霜可能不易涂抹开,但是冷的温度可以舒缓皮肤并缓解瘙痒。w 使用广口瓶包装的润肤剂,避免用手指直接取用,最好使用一次性压舌板或干净的汤匙取用每次涂抹所需的用量,避免润肤剂被细菌污染。
湿疹是一种症状描述性的诊断,皮疹的表现可以多种多样,引起湿疹的原因也各不相同,因此诊断了湿疹后我们还需要进一步去寻找原因。婴幼儿阶段的宝宝经常会在面部反复出现红疹、脱屑的表现,这些皮疹都是湿疹吗?宝宝为什么容易长湿疹呢? 1.特应性皮炎是婴幼儿期最常见的皮炎湿疹类疾病 当婴幼儿阶段的宝宝面部反复出现皮疹,妈妈们都会去看儿科医生或皮肤科医生,“婴儿湿疹”是最常见的诊断。实际上在教科书中是没有“婴儿湿疹”这个疾病诊断的,这个名称和湿疹一样,是一个广义的概念,包括婴幼儿阶段的各种皮炎湿疹类疾病。那么在婴幼儿阶段常见的皮炎湿疹类皮肤病有哪些呢?最常见的是特应性皮炎(也叫做特应性湿疹),其次是脂溢性皮炎、尿布皮炎、接触性皮炎和钱币状湿疹,还有一些口周皮炎、慢性单纯性苔藓(也叫做神经性皮炎)、结节性痒疹、自体敏感性皮炎、丘疹性荨麻疹和线状皮炎等也属于皮炎湿疹类皮肤病。 由于特应性皮炎是婴幼儿皮炎湿疹类皮肤病中最常见的类型,而“特应性皮炎”这个名词较为专业和抽象,不易理解,“婴儿湿疹”的称呼似乎更加深入人心,因此很多医生更愿意使用“婴儿湿疹”这个名词来和患儿家属沟通及解释病情。但是特应性皮炎除了皮肤出现红疹、渗液、脱屑等湿疹表现外,还常常伴有皮肤干燥、容易伴发过敏性鼻炎或哮喘等,所以它是一种特殊类型的湿疹。 2.为什么婴幼儿容易得皮炎湿疹类疾病湿疹的原因是多样的和复杂的,有身体内部的因素(如慢性代谢性疾病、血管性疾病、精神神经因素等),也有外部环境的因素。对于婴幼儿来说,刚刚脱离母体子宫内水环境,皮肤完全暴露于一个全新的世界,需要有一个逐渐适应和转变的过程。在这个过程中,皮肤屏障功能的逐渐成熟和完善是非常重要的,研究发现刚出生时婴儿的皮肤屏障功能并未完全成熟,而是持续发展完善直至生后12个月。我们可以通过测定一些指标来观察婴幼儿阶段皮肤屏障功能的变化(见下图),可以看出婴幼儿阶段皮肤角质层含水量低,皮脂分泌少,因此更容易出现干燥表现,也更容易受到外环境各种因素的影响,例如环境的温度、湿度、洗澡时使用不适当的产品和不正确的方法、环境中的过敏原、微生物、紫外线和室内外空气污染等等,都可能造成皮肤的适应不良,从而出现炎症反应和各种湿疹的表现。 3. 正确的皮肤护理方法能够避免湿疹的发生吗? 正确的皮肤护理能够预防湿疹的发生吗?答案是肯定的!我们已经了解到婴幼儿的皮肤屏障功能尚未完全成熟,很容易受到外环境中各种刺激、过敏因素的影响,从而诱发湿疹。而对于婴幼儿湿疹中最常见的特应性皮炎患儿,由于表皮细胞内一种蛋白(丝聚蛋白)基因突变会造成角质层结构的不完整和部分表皮内脂质成分的减少,从而出现更为突出的皮肤屏障功能受损,表现为严重广泛的皮肤干燥和皮肤瘙痒。因此选择合适的清洁产品和润肤剂并掌握正确的洗护方法,一方面能够减少对婴儿皮肤屏障的进一步伤害,部分护肤产品中还特别添加补充生理性脂质的成分,更有利于受损伤的皮肤屏障得到修复。 国外一些研究也证实了从婴儿期开始使用保湿润肤剂能够显著的降低特应性皮炎/湿疹的发生:研究者们选择了遗传过敏风险高的婴儿(父母双方或一方有湿疹或过敏性鼻炎或哮喘,患儿皮肤明显干燥)随机分为两组,一组从出生后3周开始规律使用润肤霜,直至6-9个月,另一组不使用润肤霜,结果发现与不使用润肤霜婴儿相比,规律使用润肤霜一组发生特应性皮炎/湿疹的患儿人数明显减少。因此在宝宝出生后即选择合适的洗护产品、掌握正确的护肤方法,妈妈们就可能帮助宝宝拥有健康的皮肤。
v特应性皮炎和湿疹是一回事吗?“特应性皮炎”这个病曾经有过很多个名字,“泛发性神经性皮炎”、“遗传过敏性湿疹”、“异位性皮炎”、“特应性湿疹”等等,近年来在学术界统一称为“特应性皮炎”。很多医生为了方便与患者交流,常常也称之为“湿疹”。特应性皮炎实际上是皮炎湿疹类皮肤病中具有特征性表现一种湿疹,大多数患者在婴幼儿时期发病,表现为皮肤干燥和难忍的瘙痒,患儿常常会搔抓,皮肤出现红疹、结痂或渗液;同时患儿自身或患儿亲属容易对环境中各种过敏原发生过敏反应,或患有其它过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹或荨麻疹。v“特应性”是什么意思?“特应性”是一个专业名词,在英文中用“atopy”这个词来表示,本义为“不在正常位置”。在医学上,“特应性”常常是指容易发生湿疹、哮喘、过敏性鼻炎或结膜炎的体质,并且容易对环境中多种过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑或食物蛋白发生过敏反应。v特应性皮炎这种病很常见吗?特应性皮炎/湿疹是最常见的儿童皮肤病,随着社会工业化进程的发展和人们生活方式的变化,近二、三十年来本病的发病率不断升高,发达国家儿童特应性皮炎的患病率高达15%-20%,我国近年来的调查显示学龄前儿童中特应性皮炎的患病率为8.3%-12.94%,大约60%的患儿是在1岁之前发病(医生经常诊断为“婴儿湿疹”)。v 为什么会得特应性皮炎?特应性皮炎发病和遗传因素有关,通俗的可以理解为与“过敏体质”有关。比如说一对同卵双胞胎,其中一个患有特应性皮炎,另一个有80%的概率也会患有特应性皮炎;而在异卵双胞胎中这种概率只有20%。特应性皮炎患儿亲属常常有湿疹、过敏性鼻炎、结膜炎或哮喘等过敏性疾病,如果父母一方有过敏体质,他们的孩子有40%的可能性会有特应性皮炎,如果父母双方都有过敏性体质,他们的孩子有70%-80%的可能性会有特应性皮炎。分子遗传学的研究已经发现特应性皮炎的发生与二十多个基因突变有关,是一种多基因遗传病。与白化病、唐氏综合征等单基因遗传病不同,特应性皮炎发病还受多种外界环境因素影响,包括气候、环境污染、生活方式或各种过敏原等。国内外很多调查都发现在城市孩子中特应性皮炎的发病率要明显高于生活在乡村的孩子,这就是生活方式和环境对疾病的影响。v 特应性皮炎能治愈吗?特应性皮炎与遗传性过敏体质有关,目前医学发展的水平还不能够做到针对基因或遗传过敏体质进行治疗,因此本病不能治愈。但是特应性皮炎病情的严重程度还受到生活方式、环境等多种因素的影响,80%的患儿病情都较轻,通过规范的治疗、长期皮肤护理以及生活起居的调理等,大部分患儿皮损可以完全得到控制,像正常儿童一样学习生活。v 特应性皮炎会传染吗?特应性皮炎不会传染。但是由于人们认识的不足,不少特应性皮炎患儿在幼儿园、学校受到歧视或区别对待,因此家长们应该帮助孩子与学校的老师及同学充分沟通,获得周围人的理解。v 当孩子发育成长,特应性皮炎会好吗?大部分患儿会随年龄增长病情逐渐减轻,甚至皮损完全消退。长期随访结果显示65%的患儿皮损在7岁前皮损缓解,74%的患儿皮损在16岁前缓解。只有少部分皮损会持续存在或发展为成人期特应性皮炎,这时候皮损范围通常比较局限,表现为手部湿疹、面颈部湿疹、小腿湿疹等。一定要知道,虽然大部分患儿病情会随年龄逐渐减轻好转,但是皮肤干燥的情况和皮肤敏感的状态仍然会持续存在,有可能经过长期病情缓解期后在某些特殊的诱因下湿疹复发,因此坚持长期的皮肤护理和健康生活方式是很重要的。